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冠脉造影也不是万能的!说说应对冠心病的新武器(二)

[2019-08-18 11:08:04] 来源:本站 编辑:小边 点击量:
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导读:原标题:冠脉造影也不是万能的!说说应对冠心病的新武器(二)昨天我们讲到,冠脉造影是评价冠脉病变的金标准,但它也不是万能的,呈现的影像也可能会“欺骗”医生,并且介绍了“血管内超声”这一辅助技术。1.光学相干断层成像光学相干断层成像(OCT)是一种近10年来新兴的血管内成像技术,是目前检测冠脉病变最清晰的手段,因而获得“组织显微镜”这一美名。其基本原理与传统B

  原标题:冠脉造影也不是万能的!说说应对冠心病的新武器(二)

  昨天我们讲到,冠脉造影是评价冠脉病变的金标准,但它也不是万能的,呈现的影像也可能会“欺骗”医生,并且介绍了“血管内超声”这一辅助技术。

  1. 光学相干断层成像

  光学相干断层成像(OCT)是一种近10年来新兴的血管内成像技术,是目前检测冠脉病变最清晰的手段,因而获得“组织显微镜”这一美名。

  其基本原理与传统B超类似,只不过OCT利用的是红外光波而不是声波。由于光的波长更短,所以OCT具有更高的分辨率。

  虽然名字听起来很神秘,实际上OCT就是将头端带光学透镜的成像导管直接置于冠脉血管中,像是把眼睛直接放进了血管里一样。

  导管一边高速旋转,一边往回撤退,不到3秒钟就能把血管里的情况看得清清楚楚。

  2. OCT可以做什么?

  在这短短几秒钟内,医生就可获得主要以下几个方面的信息:

  可以清晰地识别冠状动脉血管壁的内、中和外3层膜结构;

  可以识别斑块的具体情形,哪个斑块比较稳定,哪个容易破裂,哪个已经破了,尤其对于临界狭窄病变(狭窄程度50-70%的)识别斑块性质更具有指导治疗的价值;

  可以明确有无血栓以及辨别血栓的性质,不同性质的血栓其成分会不同,治疗上会有不同的侧重;

  可以判断植入的支架是否存在贴壁不良,也就是支架与血管贴合是否紧密,不紧密容易发生支架内再狭窄。

  3. IVUS和OCT的区别

  可以看出,IVUS(血管内超声)和OCT都能够在血管内观察,但两者各有所长:

  4. 可以替代冠脉造影吗?

  OCT和IVUS真正的强项在于能从血管内评估血管壁及病变的情况,尤其对于造影无法确定的情况可以借助OCT或IVUS进一步判断,医生会根据实际情况给您建议的。

  本文作者:赵楠楠

  审稿专家:田颖返回搜狐,查看更多

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